بسمه تعالی

فرم ثبت نام تربيت بدني بسيج دانشجويي

	*	نام خانوادگی	*	نام
		شماره شناسنامه		نام پدر
آدرس ایمیل صحیح نمی باشد	*	ایمیل	*	شماره دانشجویی
		مقطع		رشته
	*	تلفن همراه		تلفن منزل
	*	نام دانشگاه		کد ملی
	سالم بیمار	وضعیت جسمانی	مذکر مونث	جنسیت
				نام بیماری
	رشته هاي ورزشي مورد علاقه :
	ورزشهاي گروهي :
	كوهنوردي	بسكتبال	واليبال	فوتبال
	ورزشهاي انفرادي :
	پينگ پنگ	رزمي	كشتي	شنا
				سوابق
	درصورت دارا بودن تخصص و تمایل به همکاری در زمینه های دیگر نام ببرید :
توضیحات